|
Korneal Crosslinking
INTACS veya KeraRing
Kornea Nakli ( Keratoplasti )
INTACS veya KeraRing
Kontakt lens kullanamayan ve görme aksı saydam olan (skar bulunmayan) hastalarda kornea içine halka (INTACS veya KeraRing ) yerleştirilmesi alternatif bir tedavidir. Bunlar şeffaf, kornea içine yerleştirilen, yarımay şeklinde 2 plastik halkadan oluşur. Kornea Içi Halkalar hafif ve orta şiddette keratokonuslarda etkilidir. Bunun için önce kornea içinde bir tunel oluşturulur daha sonra korneayı duzleştirmesi için 1 veya 2 adet yarimay şeklindeki halka parçaları tunel içine yerleştirilir. Tünel mekanik olarak ya da lazer vasıtası ile oluşturulabilinir. Işlem uyuşturucu damla ile sürdürülür.Kornea Ici Halkalar keratokonus hastalığının yol açtığı sivriliği korneayı gererek azaltır. Bu işlem geri dönüşümlüdür, halkalar istenilen zaman kolaylıkla korneadan çıkarılabilmektedir. Kornea içi halkaların ortalama başarı oranını daha basit olması itabari ile ''2 kuralı'' ile ifade etmek mümkündür. Yani, halkalar ortalama olarak astigmatta 2 sıra düşüş, keratometride 2 sıra azalma, düzeltilmemiş ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde 2 sıra düzeltme yapmaktadır. Halkaların başarı oranları kısıtlı kalabilmektedir. Bu sebeple halka implantasyonu sonrası hastalar yenede gözlük veya sert lenslere devam edebilirler. Bazen keratokonus sivriliğinden dolayı sert lens kullanamayan hastalar bu halkalaraın implantasyonundan sonra sert lensi kullanabilir hale gelirler. Sonuç olarak 2 kuralı doktorlar için gözle görülür başarı olduğu halde hastalar için bu değişim bazen yeterli olmamaktadır. Örnek olarak 6 diyopter astigmatı olan birinde 2 diyoptirilik azalma çok fayda sağlayamamaktadır, çunki bu defa da 4 diyoptirilik bir numarası var ve yenede görmesi yeterli deyildir. Oysa 3 diyoptirilik gözde bu değişim daha farkedilirdir. Bu sebeple halka tedavisi keratoplasti öncesi veya sert lens kullanamayan hastalarda, keratokonus cok ilerlememişse uygulanmalıdır. Komplikasyonlara özellikle de femtosecond lazerlerin kullanıma girmesi ile az rastlanılmaktadır.
|
|
|
Kornea içi halkalar
(Faik Oruçoğlu arşivinden) |
Yüksek Myopi ile beraber stabil keratokonusu olan hastalarda görmenin artırılması için Toric Phakic IOL (Göz İçi İkincil Lens Yerleştirilmesi) implantasyonu diğer bir alternatif seçenektir.
Diğer Tedavi Yöntemleri
Korneal Crosslinking
INTACS veya KeraRing
Kornea Nakli ( Keratoplasti ) |
